dezlipirea de retina

Generalitati:
Dezlipirea de retinei reprezinta separarea membranei retiniene a ochiului de cea vasculara.
Dezlipirea de retina poate sa apara la orice varsta, insa apare mai frecvent dupa varsta de 40 ani si mai ales la barbati.
Daca dezlipirea de retina este neglijata, poate aparea pericolul inflamatiei cronice, aparitiei cataractei, iar ochiul poate pierde complet capacitatea de a vedea.
Atunci cand se intampla o dezlipire de retina, persoana afectata remarca doar o modificare sau pierdere brusca a vederii, neinsotita insa si de durere. Aceasta modificare este de cele mai multe ori insotita de scantei / sclipiri sau luminite in campul vizual.
Dezlipirea de retina poate apare in mod spontan. Aceasta apare cel mai adesea la persoanele cu tulburari ale vederii de aproape.
Tipuri de dezlipire de retina:
• Dezlipirea de retina de tip regmatogen este cel mai frecvent tip. Se produce atunci cand lichidul vitros intra in contact cu spatiul subretinian prin intermediul unei fisuri la nivelul retinei
• Dezlipirea exsudativa sau seroasa: se produce in absenta unei fisuri retiniene, de obicei datorita unui proces inflamator sau tumoral.
• Dezlipirea prin tractiune: aderentele vitroretiniene exercita o tractiune mecanica asupra retinei, pe care o detaseaza de epiteliul pigmentar.

Cauze:
• Ruptura membranei retiniene,
• Tractiunea corpului vitros in cazul modificarii starii normale a acestuia,
• Distrofia retiniana,
• Traumatismele ochiului.
Dezlipirea exsudativa:
• Tumori,
• Afectiuni inflamatorii.
Dezlipirea prin tractiune, cauze:
• Retinopatie diabetica proliferativa,
• Retinopatie cicatriciala de prematuritate,
• Retinopatia proliferativa cu cellule falciforme,
• Traumatism penetrant.

Riscul producerii unei dezlipiri de retina creste in urmatoarele situatii:
• Miopie,
• Interventie chirurgicala anterioara pentru cataract,
• Glaucom,
• Traumatism sever al ochiului,
• Dezlipirea anterioara de retina la ochiul celalalt,
• Istoric familial de dezlipire de retina.

Semne si simptome:
• Vederea de obiecte de mici dimensiuni care plutesc in campul vizual,
• Fosfene,
• Modificari ale campului vizual,
• Amputarea periferiei campului vizual,
• Vederea centrala este pastrata daca macula nu este detasata,
• Denaturarea imaginii literelor privite si a obiectelor,
• Acuitate vizuala scazuta.

Tratamentul:
Dezlipirea de retina se poate trata cu succes prin interventie chirurgicala.
Scopul operatiei chirurgicale este acela de a detecta ruptura re retina si inchiderea acesteia.
In functie de tipul dezlipirii, de timpul care sa scurs de la momentul dezlipirii si de marimea acesteia, se alege una din urmatoarele metode de tratament chirurcical:
• obturarea locala, cand retina s-a desprins partial,
• obturarea circulara,este utilizata in cazurile grave cand retina este desprinsa total,
• virectomia,este utilizata in cazul rupturilor mari de retina
• lasercoagularea se efectueaza pentru delimitarea regiunii rupturii si segmentelor subtiate ale retinei.
Pentru prevenirea unei noi rupturi se utilizeaza si tratament cu laser sau ultrasunet.
In cazul dezlipireii de retina veche nu se mai poate opera si pierderea vederii este ireversibila.
Inaintea interventiei chirurgicale se picura un colir in ochi care dilata puila .
In functie de caracterul complex al operatiei, in decursul a catorva zile dupa aceasta, este necesar ca pacientul sa mentina capul intr-o anumita pozitie. De exemplu, sa stea culcat cu fata in jos, pe perne inalte sau chiar si fara perne.
Ca orice interventie chirurgicala si operatia de refacere a retinei are un anumit grad de risc pentru infectii, sangerari, cresterea presiunii intraoculare sau cataracta.

Sfaturi pentru o insanatosire rapida:
• respectati cu strictete regimul indicat;
• nu frecati ochiul operat cu maniile si nu apasati asupra lui;
• cand faceti dus sau baie, aveti grija, ca apa sau spuma de sapun sa nu patrunda in ochi;
• pe strada purtati ochelari de soare;
• straduiti-va sa nu supuneti ochiul operat oscilatiilor bruste de temperatura;
• evitati baile fierbinti, cu aburi;
• nu ridicati greutati;
• in decurs de 3 luni dupa operatie, abtineti-va de la efectuarea muncii fizice, indeosebi legate de aplecarea capului;

Ce este interzis:
• pentru a ridica ceva de jos nu va aplecati, ci folositi genuflexiunea;
• straduiti-va sa nu faceti miscari bruste cu capul;
• nu este permisa utilizarea cosmeticii pentru ochi cel putin 2 luni;
• este exclusa practicarea sportului pentru 3 luni;
• nu conduceti masina pana cand ochiul nu se va vindeca complet.

Masuri de prevenire:
• Daca exista un istoric familiar pentru aceasta afectiune sau daca medicul oftalmolog gaseste o usoara slabire a retinei, profilactic poate fi aplicat un tratament cu laser sau crioterapie.
• Se recomanda controlul oftalmologic anual si mult mai des daca o persoana prezinta un risc crescut sau are o boala oftamologica.
• In cazul modificarilor corpului vitros, poate fi efectuata operatia pentru inlocuirea acestuia, utila in prevenirea dezlipirii de retina.
• Evitati traumele ochiului.