psoriazis generalitati

Generalitati:
Psoriazisul este o afectiune cutanata cronica, caracterizata prin remisiuni si recaderi frecvente.
Psoriazis se manifesta prin descuamari insotite de macarime si pete rosii de dimensiuni diferite pe piele.
Este afectat tegumentul in special scalpul, coatele, genunchii, pieptul, spatele, bratele, picioarele, unghiile de la picioare, unghiile de la maini si pliul interfesier.
Regiunile afectate frecvent sunt reprezentate de zona articulatiilor genunchiului, cotului ca si pielea capului.
Boala nu este netransmisbila.
Psoriazisul este o boala mostenita.
Este important ca bolnavii sa nu neglijeze boala si sa consulte un medic inca de la primele semne de manifestare a psoriazisului, in faza incipienta fiind mult mai usor de tratat.
Psoriazisul debuteaza in copilaria tarzie sau la adultii tineri si dureaza toata viata.
Vindecarea se poate face prin autoingrijirea adecvata dupa aflarea diagnosticului, monitorizarea de catre un medic a starii generale si a evolutiei sub tratament medicamentos si psihoterapie sau consiliere (uneori) pentru a se putea adapta acestei afectiuni.
Factorii de risc ai psoriazisului:
• factorii genetici
• infectiile
• anumite medicamente, precum antiinflamatoriile non-steroidiene
• artrita reumatoida
• expunerea repetata la temperaturi reci si uscate
Afectiunea nu se poate vindeca. Boala poate avea lungi perioade de inactivitate. La femei, severitatea diminueaza in cursul sarcinii.

Cauzele psoriazisului:
Psoriazisul este cauzat de o reactie a sistemului imunitar, mai precis a limfocitelor T. Aceste celule albe calatoresc prin corp ca niste gardieni, atacand virusii, bacteriile si alte substante straine. In cazul psoriazisului, limfocitele T ataca sectiuni ale pielii sanatoase, crezand ca lupta cu unul dintre corpurile straine.
Nu se cunoaste in prezent ce determina functionarea defectuoasa a sistemului imunitar. Se banuieste ca ar fi o combinatie de factori ereditari si declansatori din mediul extern.
Factorii declansatori ai psoriazisului:
• stresul
• leziuni ale pielii
• streptococi
• vremea rece
• tutunul si alcoolul in exces
• anumite medicamente

Tipuri de psoriazis:
• Psoriazis vulgaris este cel mai frecvent tip de psoriazis si este caracterizat prezenta placilor in relief de culoare rosie, uscate si acoperite de coji argintii.
• Psoriazis unghial este caracterizat de transformari ale unghiilor de la picioare si de la maini. Unghiile se pot subtia, decolora si chiar eroda. Uneori pielea de sub unghii se ingroasa, alteori unghia se poate sfarama si chiar cadea.
• Psoriazisul scalpului se prezinta sub forma unor placi eritematoase acoperite de coji albe care se desprind la scarpinat, circumscris sau difuz.
• Psoriazis inversat caracterizat prin prezenta leziunilor in zonele in care pielea face cute. Pielea este rosie, iar transpiratia si frecarea agraveaza boala.
• Psoriazis palmo-plantar este localizat la nivelul palmelor sau talpilor si poate insoti alte forme de psoriazis.
• Psoriazis gutos caracterizat de leziuni mici, de forma rotunda, la nivelul trunchiului, membrelor si scalpului.
• Psoriazis pustular este o forma rara caracterzata de aparitia pustulelor cu continut steril la nivelul pielii.Pot fi generalizate pe tot corpul sau in zine delimitate pe maini, degete sau picioare. Pustulele se dezvoilta rapid si se usuca in 1-2 zile dar pot aparea din nou la intervale de cateva zile sau saptamani.
• Psoriazis eritrodermic se intinde pe mai toata suprafata corpului, o eruptie rosiatica care da mancarimi severe si dureri. Pielea se descuameaza. Este foarte periculos deoarece tegumentul isi pierde rolul de protectie a corpului si de termoreglare.
• Psoriazis artropatic ataca unghiile care se subtiaza si descoloreaza, tesuturile conjunctive si incheieturile. Incheieturile se umfla si devin dureroase.

Tipuri atipice de psoriazis:
• Psoriazisul exsudant intalnit la persoanele supraponderale, care au diabet sau la cei care au o functie scazuta a glandei tiroide care se manifesta prin umflaturi, inflamatii acute cu tumefieri, cu trasaturi neclare, nedefinite, cu foarte multe straturi de coji seroase sau cu puroi, de coji-solzi, straturi necaracteristice pentru psoriazis.
• Psoriazisul cu pete caracterzat prin prezenta petelor de culoare rosie, adesea printr-o tumefiere slab exprimata sau fara nici un fel de tumefiere, prin cojirea caracteristica a pielii. Este caracteristica femeilor si diabeticilor.
• Psoriazisul seboreic caracterizat prin aparitia pe partile seboreice ale corpului a papulelor rosii care se cojesc abundent. Zonele de pe fata si de pe piept sint adesea acoperite de niste eruptii cu pete si cu solzi grasi galben-argintii. In pavilioanele urechilor se pot observa mici umflaturi de culoare roz sau rosu, de asemenea cu multe straturi de coji seroase sau cu puroi, prezenta unor crapaturi, a unor zone umede.
• Psoriazisul inradacinat caracterzat prin aparitia pe partile deja afectate a papulelor dispuse aleatoriu, cu tumefieri foarte bine exprimate, cu granite bine determinate.Cu timpul papulele capata o culoare cenusie si se maresc ca suparfata.
• Psoriazisul iritat apare ca urmare a unui tratament irational, a unei expuneri prelungite la soare, a unei situatii de stres. Petele se umfla, capata o nuanta de rosu clar, intensiv si se unesc pina devin niste pete serioase.
• Psoriazisul cu inflamatia pielii. In cazul acestei forme a psoriazisului, in cavitatile musculare, in straturile muschilor fesieri, ale muschilor degetelor, sub glandele mamare apar niste umflaturi, niste papule rosii, care adesea supureaza.

Simptomele frecvente:
• zone tegumentare rosii, reliefate,cu cruste lucioase la suprafata.
• zone mici, sangerande, rezultate din descuamarea leziunilor cutanate
• cruste subtiri sau ingrosate cu localizare la nivelul scalpului
• mancarime, cu predilectie la nivelul leziunilor cu localizare in pliurile cutanate
• modificari ale unghiilor precum: pete mici unghiale si periunghiale, ingalbenirea unghiilor de la picioare si rareori a unghiilor de la mana , desprinderea unghiei din patul unghial
Simptome mai rare:
• placi cutanate cu localizare bilateral,
• leziuni cutanate asemanatoare picaturilor de apa,
• dureri articulare.

Complicatii :
• eritrodermia psoriazica,
• infectiile bacteriene secundare in zonele afectate,
• reumatismul psoriazic,
• infectiile bacteriene secundare generalizate, uneori fatale.

Prevenirea aparitiei:
• evitarea stresului,
• evitarea pe cat posibil a injuriilor tegumentare, in special a arsurilor,
• pastrarea unei hidratari corespunzatoare a pielii,
• evitarea climatului rece si umed,
• evitarea si tratamentul corespunzator al infectiilor,
• reducerea consumului de alcool,
• folosirea rationala a unor substante medicamentoase .

Tratament:
La domiciliu se recomanda:
• mentinerea unei bune igiene cutanate prin bai sau dusuri zilnice
• evitarea injuriilor cutanate, inclusiv frecarea cu asprime, care poate provoca noi recurente
• evitarea uscaciunii si deshidratarii tegumentului pentru a scadea frecventa recurentelor.
Pentru reducerea scuamelor, se recomanda folosirea de preparate de curatat cu concentratie scazuta de apa si pentru par preparate ce contin gudron sau cortizon, care pot fi procurate si fara prescriptie medicala.
Expunerea moderata a tegumentului la lumina soarelui ori de cate ori este posibil este foarte importanta.
Se stie ca in prezent nu exista nici un tratament curativ pentru psoriazis.
Exista mai multe tipuri de tratament care pot ameliora simptomele, precum unguentele speciale, fototerapia sau medicatia orala.
Scopul tratamentului este reducerea cresterii accentuate a placilor si a inflamatiei secundare acesteia. Tratamentul psoriazisului se realizeaza in functie de tipul si gravitatea bolii .
Pentru formele usoare se incepe cu utilizarea unor unguente special create pentru a mentine pielea moale si hidratata.
Majoritatea produselor folosite in tratamentul psoriazisului usor pot fi procurate fara prescriptie medicala si sunt administrate fara probleme deosebite:
• creme, lotiuni, unguente, folosite pentru hidratarea corespunzatoare a pielii
• sampoane, uleiuri, sprayuri, folosite in tratamentul placilor psoriazice aparute la nivelul scalpului
• unguente, pentru tratarea leziunilor psoriazice unghiale
• expunere limitata la soare.
Unele unguente si creme pot fi folosite singure sau in combinatie cu fototerapia in tratamentul de intretinere al psoriazisului usor, necomplicat.
Medicatia topica folosita in tratamentul psoriazisului, include urmatorii agenti regasiti in diferite lotiuni si unguente:
• compusi ai vitaminei D, precum Calciferolul
• topice cu costicosteroizi
• retinoizi, precum Tazarotenul
• anumite tipuri de smoala si anthralin.
Tratamentul psoriazisului prin impachetari corporale consta in administrarea locala a unor unguente, geluri sau lotiuni, cu efect puternic de hidratare, dupa care se realizeaza impachetarea zonei respective cu folii din material sau plastic. Acest tip de tratament ajuta la mentinerea unei hidratari adecvate si creste eficienta tratamentului topic.
In cazul in care psoriazisul este sever se recomanda instituirea tratamentului medicamentos sistemic.
Tratamentul psoriazisului poate dura pe tot parcursul vietii, astfel ca uneori consilierea psihologica ajuta la ameliorarea simptomelor si ofera sprijinul psihic necesar.
Tehnica impachetarii care utilizeaza folosirea in prealabil a cremelor si lotiunilor hidratante, pentru ca apoi pielea sa fie infasurata intr-un strat termoizolant, din plastic sau alte materiale speciale. Aceasta tehnica este utila in unele cazuri pentru ca este relativ usor de realizat si favorizeaza patrunderea substantelor medicamentoase in piele.
Tratamentul chirurgical este rar folosit in psoriazis. Chirurgia este utila in cazurile in care exista leziuni grave, mutilante aparute la nivelul unghiilor. In acest caz se poate realiza excizia chirurgicala a unghiei.

Ingrijirea corespunzatoare a pielii, include urmatoarele:
• pastrarea unei hidratari corespunzatoare, prin aplicarea de creme si lotiuni cu un continut mare de apa,
• indepartarea cu grija a crustelor placilor cutanate, cu evitarea lezarii tegumentare,
• citirea cu atentie a instructiunilor de folosire a produselor cosmetice sau a tratamentului medicamentos pentru psoriazis sau alte boli asociate,
• efectuarea regulata si rationala a tratamentului de expunere la raze ultraviolete,
• consulturi medicale de specialitate efectuate cu regularitate sau ori de cate ori apar modificari in evolutia bolii,
• protectia adecvata a pielii,
• tratarea infectiilor care pot aparea la acest nivel ,
• ingrijirea adecvata a scalpului prin utilizarea regulata a sampoanelor speciale,
• ingrijirea corespunzatoare a unghiilor in special a unghiilor de la maini.
Tratamente complementare:
• extracte de plante
• vitamine
• diete speciale
• metode de reducere a stresului
• climatoterapia.