degeraturile, generalitati

Generalitati:
Degeraturile sunt leziuni locale provocate de actiunea frigului sau zapezii asupra corpului.
Ele rezulta dupa o expunere prelungita la frig intens asociata cu umiditatea.
Degeraturile apar mai frecvent la extremitatile corpului si anume maini, picioare, acolo unde circulatia sangvina este mai slaba, insa, degeraturile pot aparea si la nivelul obrajilor, nasului si al urechilor..
Acesta leziune apare destul de des la o temperatura mai scazuta de -10 grade Celsius, dar poate fi produsa si de vanturile reci la temperaturi mai ridicate.
Vechea conceptie ca o bautura alcoolica creste nivelul de suportabilitate al frigului este gresita. Consumul de alcool favorizeaza degeraturile, scade rezistenta organismului si predispune la somn.
Bauturile calde sunt de asemenea contraindicate in timpul eforturilor la frig pentru ca pot determina transpiratii abundente.
Transpiratia in sezonul rece este periculoasa si trebuie evitata gradandu-se cu intelepciune eforturile fizice.
Fenomenele foarte grave de hipotermie cu risc letal ridicat survin cel mai frecvent la alcoolici.
Degeraturile sunt de mai multe grade:
• gradul I caracterizat de aparitia eritemului, edemului, cu aspect ceros,de placa rosie-violacee, rece, dureroasa si deficit senzorial;
• gradul II caracterizat de eritem, edem, placa alba, rece, devine violacee si umflata; aparitia basicilor cu continut clar;
• gradul III caracterizat de prezenta unor umflaturi pline cu sange care daca se sparg pun in evidenta un tegument necrozat care se intinde si la straturile inferioare ale pielii;
• gradul IV caracterizat de leziuni care afecteaza muschiul, tendoanele si chiar oasele, in acest grad aparand cangrena uscata.
Netratate, degeraturile pot evolua spre hemoragii sau infectii cutanate, fapt ce poate duce la randul sau la aparitia unor complicatii severe.

Cauzele degeraturilor:
In momentul expunerii pielii la temperaturi extrem de scazute, vasele capilare se contracta, conditie medicala ce scade nivelul de oxigen ajuns la nivelul extremitatilor. Contrar acestei manifestari, zonele expuse la ger necesita o cantitate mai mare de oxigen decat in mod normal pentru a se incalzi. Ca urmare a scaderii gradului de oxigenare, apar degeraturile.

Simptomele degeraturilor:
• senzatie de mancarime,
• senzatie de furnicatura,
• senzatie de amorteala,
• durere
• inrosirea pielii afectate,
• umflarea segmentelor afectate,
• in cazurile grave formarea basicutelor rosietice-violacee.

Persoane predispuse degeraturilor:
• persoane care lucreaza intr-un mediu foarte rece,
• soldati,
• salvamontisti,
• alpinisti,
• copiii,
• batranii,
• cersetorii,
• vagabonzii,
• orfanii,
• oameni care s-au confruntat cu probleme mentale – cei ce au abuzat de consumul de droguri, cei cu afectiuni psihiatrice.

Prevenire aparitiei degeraturilor:
• Acopera-ti capul, gatul si fata in conditii de vant.
• Evita imbracamintea stramta.
• Trebuie evitata transpiratia.
• Imbracamintea trebuie sa fie larga, calduroasa si impermeabila la vint si umezeala.
• Pastreaza-ti mainile si picioarele uscate.
• Miinile trebuie protejate cu manusi impermeabile.
• Incaltamintea sa fie cu un numar mai mare decit piciorul.
• Mareste consumul caloric si pe cel al lichidelor in perioadele friguroase.
• Picioarele trebuie sa fie curate, ciorapii sa fie din bumbac sau lina, nu din fibre sintetice.
• Caciula, daca se poate, trebuie sa fie larga ca sa acopere urechile.
• In conditii de frig extrem evita spalarea frecventa a fetei, mainilor si a picioarelor.
• Evita tutunul si consumul de alcool.
• Hrana in sezonul rece trebuie sa cuprinda mai multe dulciuri, fainoase, grasimi si vitamine.
• Statul in zapada si umezeala trebuie redus la maxim.
• Pastreaza-ti in permanenta unghiile de la maini si pe cele de la picioare taiate si ingrijite.

Sfaturi utile:
• se interzice fumatul,
• nu se va consuma alcool ,
• se recomanda exercitiile sportive,
• se opteaza pentru imbracaminte si incaltaminte potrivite si uscate,
• se introbuce bolnavul intr-un loc adapostit,
• nu se frectioneaza zonele afectate,
• incalzirea se face dinauntru in afara prin administrare de lichide calde,
• se inlatura toti factorii care impiedica circulatia sangelui,
• pentru reincalzire se recomanda apropierea de un corp cu temperatura normala,
• in cazul degeraturilor grave nu trebuie sa se faca reincalzirea regiunii degerate la fata locului sau in timpul transportului, ci la unitatea spitaliceasca,
• transportul bolnavului intr-o unitate sanitara pentru tratament medicamentos.

Afectiuni si boli corelate cu degeraturile:
• malnutritie;
• infectii;
• afectiuni vasculare periferice;
• ateroscleroza;
• artrita;
• diabet;
• tulburari ale tiroidei.

Tratament:
Tratamentul consta in primul rand in reincalzire generala si locala.
Se recomanda reincalzire locala treptata prin bai repetate, la temperaturi de 35-36 grade Celsius, alternand cu acoperirea zonei afectate cu materiale textile calde.
In degeraturile usoare, de gradul I si II, masajele si frectiile cu creme ihtiolate sau camforate au efect favorabil.
In cazul formarii de bule cu ulceratii consecutive se folosesc spalaturi cu solutii antiseptice, coloranti, pansamente sterile, topice antiseptice si antibiotice.
In degeraturile de gradul III, se recomanda incalzirea rapida, prin bai la 38-39 grade Celsius, urmate de spalaturi cu solutii dezinfectante.
Printre medicamentele ce pot fi folosite se numara vasodilatatoare, antiagregante si tonice vasculare.
Daca leziunile evolueaza spre ulceratii si gangrene ale tesuturilor profunde, rezolvarea in acest stadiu este amputatia.